Почему тирзепатид лучше семаглутида
Два прорывных препарата — тирзепатид и семаглутид — революционизируют лечение ожирения. Но какой обеспечит большее снижение массы тела? На основе новейших исследований разберем их эффективность, механизмы действия и критерии выбора. Статья поможет понять, почему тирзепатид эффективнее семаглутида и кому подходит каждый препарат.
Семаглутид (например, Оземпик) — это агонист рецепторов глюкозозависимого инсулинотропного полипептида. Он имитирует гормон GLP-1, снижая аппетит и замедляя опорожнение желудка. Одобрен для терапии сахарного диабета 2 типа и ожирения с 2021 года.
Тирзепатид — инновационный двойной агонист: действует на рецепторы GLP-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида.
Это усиливает влияние на метаболизм глюкозы и жировой ткани. В России продается как Седжаро и Тирзетта.
Клинические испытания подтвердили: тирзепатид обеспечивает на 40–60% большее снижение массы тела, чем семаглутид.
Что такое тирзепатид и семаглутид?
Почему тирзепатид вызывает большее снижение веса?
На сколько кг уменьшается масса тела? Цифры из исследований
Как работают препараты: GLP-1 vs GIP/GLP-1
Безопасны ли тирзепатид и семаглутид? Побочные эффекты
Снижение веса через 6 и 12 месяцев: есть ли разница?
Помогают ли при диабете 2 типа?
Ключевая причина — двойной механизм действия. Семаглутид работает только через GLP-1, подавляя аппетит. Тирзепатид дополнительно активирует GIP, который:
- Уменьшает воспаление в жировой ткани,
- Стимулирует расход энергии,
- Улучшает чувствительность к инсулину.
Исследование SURMOUNT-2 (2024) показало:
- 81,8% пациентов, принимавших тирзепатид, достигли снижения массы тела на 5% и более.
- В группе семаглутида такой результат — у 66,5%.
Через 12 месяцев:
- Тирзепатид: −15,3% массы тела.
- Семаглутид: −8,3%.
Разница в снижении веса между тирзепатидом и семаглутидом составила 7% — это ключевой аргумент в пользу тирзепатида.
Данные SURPASS-2:
Исследование Truveta:
Семаглутид:
- Агонист GLP-1 — замедляет пищеварение, снижает аппетит.
- Максимальная доза — 2,4 мг в неделю.
Тирзепатид:
- Двойной агонист (GLP-1 + GIP) — подавляет чувство голода, ускоряет липолиз.
- Доза — до 15 мг в неделю.
GIP в тирзепатиде снижает инсулинорезистентность и перераспределяет жир от органов к подкожной клетчатке.
Оба препарата имеют схожие побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта:
- Тошнота (25–30%),
- Диарея (18%),
- Рвота (10%).
Отличия:
- При приеме семаглутида чаще отмечают запоры.
- Тирзепатид реже вызывает гастропарез.
Важно! Симптомы обычно слабые и проходят за 4–8 недель. Серьезные риски (панкреатит, непроходимость кишечника) — реже 0,1%.
Динамика снижения массы тела нарастает со временем:
Через 6 месяцев:
- Тирзепатид: −10,1%,
- Семаглутид: −5,8%.
Через 12 месяцев:
- Тирзепатид: −15,3%,
- Семаглутид: −8,3%.
Почему? Двойное действие тирзепатида обеспечивает устойчивое снижение веса за счет влияния на жировую ткань и энергообмен.
Оба препарата одобрены для терапии сахарного диабета 2 типа:
Снижают HbA1c на 1,8–2,4%.
Уменьшают риски осложнений:
- Деменция: ↓ на 37%,
- Инфаркт: ↓ на 28%.
Тирзепатид эффективнее нормализует уровень глюкозы натощак за счет GIP.